Невралгия: причины и лечение

Сильная боль, словно удар током, прострел, жжение, давящая или ноющая, которая не проходит часами или накатывает волнами – если вы сталкиваетесь с подобным, скорее всего, речь идет о невралгии. Это не просто «где-то защимило», это состояние, которое требует серьезного внимания. Многие пытаются перетерпеть, приложить капустный лист или выпить таблетку «от головы», но это только усугубляет проблему. Важно понимать: когда болят нервы, само собой редко проходит, и часто это сигнал к тому, что нужно срочно к специалисту. Наш невролог работает с такими случаями ежедневно, и поверьте, лучше прийти раньше, чем довести до хронической боли.

Что такое невралгия? Если говорить просто, это боль, которая возникает по ходу нерва. Нерв – это как кабель, передающий сигналы. Если кабель поврежден, сжат или воспален, он начинает «коротить» и посылать сигнал боли. Именно поэтому она такая острая, колющая, жгучая, часто не похожая на мышечную или суставную. Важно не путать невралгию с невритом. Неврит – это воспаление нерва, которое часто сопровождается нарушением его функции: онемением, слабостью мышц. При невралгии же главная и часто единственная проблема – это боль.

Почему болят нервы: основные причины невралгии

Причин, почему возникает невралгия, много. От банальной простуды до серьезных системных заболеваний. Вот самые частые:

1. Сдавление нерва. Это, пожалуй, самая распространенная причина. Нерв может быть сдавлен:

• Межпозвоночной грыжей. Это самая частая ситуация, особенно при болях в спине, шее, которые отдают в руку или ногу.
• Опухолью. Да, бывает и такое, хоть и реже. Образование может давить на нерв, вызывая боль.
• Спазмированной мышцей. Например, синдром грушевидной мышцы, когда она пережимает седалищный нерв.
• Суженным каналом. Иногда канал, по которому проходит нерв, становится уже из-за возрастных изменений, травм или артроза.

2. Воспаление или инфекции. Нервы тоже могут воспаляться. Иногда это происходит из-за:

• Вирусных инфекций. Классический пример – опоясывающий лишай, вызванный вирусом герпеса. Боль после высыпаний (постгерпетическая невралгия) может быть мучительной и длиться месяцами, годами.
• Переохлаждения. Особенно часто это вызывает межреберную невралгию. Достаточно посидеть на сквозняке или выйти без шапки в мороз.
• Бактериальных инфекций. Реже, но бывает.

3. Травмы и повреждения. Любое прямое или косвенное повреждение нерва может привести к невралгии. Это может быть удар, падение, неудачная операция или даже длительное неудобное положение тела.

4. Сосудистые нарушения. Иногда нерв страдает от недостаточного кровоснабжения или, наоборот, от избыточного давления сосуда. Особенно это актуально для невралгии тройничного нерва, когда близко расположенный сосуд пульсирует и постоянно «бьет» по нерву.

5. Системные заболевания. Некоторые болезни затрагивают весь организм, включая нервную систему:

• Сахарный диабет. Приводит к повреждению мелких нервных окончаний, вызывая диабетическую нейропатию, которая проявляется жгучими болями, онемением, покалыванием.
• Рассеянный склероз. Это аутоиммунное заболевание, которое поражает оболочку нервов и может вызывать невралгические боли.
• Некоторые интоксикации. Например, алкогольная или отравление тяжелыми металлами.

6. Дефицит витаминов. В частности, недостаток витаминов группы B. Они играют ключевую роль в работе нервной системы, и их дефицит может спровоцировать проблемы.

Основные виды невралгии, с которыми мы сталкиваемся

Специалист, к которому обращаются при болях в нервах – это, конечно, невролог. Чаще всего мы видим:

• Межреберная невралгия. Боль по ходу ребер, усиливающаяся при дыхании, кашле, движении. Ее часто путают с сердечным приступом, хотя при межреберной невралгии боль обычно локальная, жгучая, простреливающая.
• Невралгия тройничного нерва. Это одна из самых мучительных. Короткие, но крайне интенсивные прострелы в области лица, чаще всего в одной его половине. Спровоцировать ее может даже легкое прикосновение, умывание, разговор или холодный воздух.
• Затылочная невралгия. Боль в области затылка, шеи, которая может отдавать в глаза или виски. Часто сопровождается головной болью.
• Ишиас (невралгия седалищного нерва). Боль от поясницы, ягодицы, по задней поверхности бедра до стопы. Может сопровождаться онемением или покалыванием.

Нельзя игнорировать эти сигналы. Если боль появляется регулярно, становится интенсивнее или сопровождается другими симптомами (онемение, слабость), это повод немедленно записаться на прием.

Диагностика и почему важен опытный невролог при невралгии

Первое и самое главное – это ваш рассказ. То, как вы опишете боль: ее характер, локализацию, частоту, что ее провоцирует и что облегчает. Это уже половина диагноза. Затем идет осмотр – врач проверит чувствительность, рефлексы, мышечную силу, определит болевые точки.

Для уточнения причин могут потребоваться дополнительные исследования:

• МРТ или КТ позвоночника. Чтобы исключить грыжи, протрузии, опухоли, сужение спинномозгового канала.
• Рентген. Может показать костные изменения.
• Электронейромиография (ЭНМГ). Помогает оценить скорость проведения импульсов по нервам и состояние мышц.
• Анализы крови. Для исключения воспалительных процессов, инфекций, сахарного диабета или дефицита витаминов.

У нас в Беларуси, как и везде, люди привыкли сначала «погуглить» симптомы, потом спросить у соседки, потом попробовать народные средства и только когда совсем невмоготу – идти к доктору. С невралгией такой подход особенно опасен. Пока вы тянете, причина боли может усугубиться, а сама боль стать хронической, и вылечить ее будет гораздо сложнее. Не нужно ждать, пока боль станет невыносимой.

Лечение невралгии: комплексный подход к болям в нервах

Универсальной таблетки от невралгии нет. Лечение всегда комплексное и зависит от причины. Наша задача – не просто снять боль, а устранить ее источник или, по крайней мере, контролировать ее так, чтобы качество вашей жизни не страдало.

1. Медикаментозное лечение.

• Обезболивающие и противовоспалительные средства (НПВС). Помогают при остром болевом синдроме, снимают воспаление. Назначаются на короткий срок.
• Миорелаксанты. Если причина боли – мышечный спазм, эти препараты расслабляют мышцы.
• Противосудорожные препараты. Да, именно они. Например, при невралгии тройничного нерва или диабетической нейропатии они показывают высокую эффективность, стабилизируя нервные импульсы.
• Антидепрессанты. Некоторые виды, особенно трициклические антидепрессанты, обладают собственным обезболивающим эффектом при хронических болях.
• Витамины группы В. Восстанавливают нервные волокна, улучшают их питание.

2. Физиотерапия.

• Магнитотерапия, лазерная терапия, УВЧ. Помогают уменьшить воспаление, улучшить кровоснабжение и снять боль.
• Электрофорез с лекарственными препаратами. Позволяет доставить лекарство непосредственно к пораженному участку.
• Иглорефлексотерапия. В некоторых случаях показывает хорошую эффективность.

3. Лечебная физкультура (ЛФК) и массаж.

• При компрессионных невралгиях, вызванных проблемами с позвоночником или мышцами, специальные упражнения и массаж могут значительно облегчить состояние, укрепить мышечный корсет и снять спазмы.

4. Блокады.

• Если боль очень сильная и не купируется таблетками, врач может выполнить лечебную блокаду. Это инъекция анестетика и гормонального препарата непосредственно к пораженному нерву. Эффект наступает быстро и держится долго.

5. Хирургическое лечение.

• В самых сложных случаях, когда консервативное лечение не помогает, а причина боли – сдавление нерва грыжей, опухолью или сосудом, может потребоваться операция. Например, микрососудистая декомпрессия при невралгии тройничного нерва. Это крайняя мера, но иногда она единственно возможная для возвращения к нормальной жизни.

Помните, не существует чудодейственного средства. Любое лечение – это процесс, требующий терпения и соблюдения всех рекомендаций врача. Если вам кажется, что что-то не помогает, не бросайте терапию, а идите к доктору. Возможно, нужна коррекция схемы или смена препарата.

Если вы столкнулись с persistent (стойкими) болями, которые отдают по ходу нерва, неважно, в какой части тела – это прямое показание к визиту к врачу. Затягивать нельзя. Самолечение в лучшем случае не даст результата, в худшем – навредит. Не занимайтесь постановкой диагноза по интернету, это удел специалистов. В конце концов, ваша задача – сообщить о боли, наша – разобраться, почему она появилась, и что с ней делать.

Не откладывайте визит, если боли нервы доставляют вам страдания. Обратитесь к неврологу. Чем раньше вы придете, тем проще и быстрее мы сможем вам помочь.